Grundversicherung
Die obligatorische Krankenpflegeversicherung oder Grundversicherung ist eine der Errungenschaften unseres Gesundheitssystems. Ihre Leistungen sind bei jedem Anbieter die gleichen und unterliegen den gesetzlichen Bestimmungen.
Wer in der Schweiz wohnt, muss eine Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) haben – so das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG). Sie garantiert die medizinische Grundversorgung bei Krankheit, Unfall oder Mutterschaft und wird deshalb auch «Grundversicherung» genannt. Der Versicherungsschutz beschränkt sich dabei auf die wirtschaftlichen, zweckmässigen und wirksamen Leistungen im ambulanten und stationären Bereich.
SLKK-Homecare - Hausarztmodell*
Mit der Wahl des Hausarzt-Modells verpflichten Sie sich, im Krankheitsfall immer zuerst den gewählten Hausarzt (Gatekeeper) aufzusuchen. Der gewählte Hausarzt ist für Ihre medizinische Betreuung zuständig.
SLKK-TelCare - telemedizinisches Modell*
Mit dem telefonischen Versicherungs-Modell wird Ihr medizinisches Bedürfnis telefonisch gesteuert. Voraussetzung ist, dass Sie sich bei einem gesundheitlichen Problem zuerst an Medgate wenden –das Schweizer Zentrum für Telemedizin. Medgate bespricht mit Ihnen die Situation am Telefon und legt mit Ihnen das weitere Vorgehen fest.
SLKK-SmartMed – digitales Modell*
Mit dem digitalen Versicherungs-Modell haben Sie einfach und unkompliziert 24 Stunden und 7 Tage die Woche Zugriff auf ärztliche Leistungen via App. Voraussetzung ist, dass Sie sich bei einem gesundheitlichen Problem immer zuerst via App bei Medgate melden. Dank der Medgate App wird ein einfacher und schneller Zugang zu ärztlicher Qualität geboten.
*Ausnahmen: Notfall, Gynäkologie, Augenarzt, Zahnarzt
Leistungsübersicht Grundversicherung
Ambulante Behandlungen | |
Ärzte, Chiropraktoren, Hebammen
| Freie Wahl am Wohn- oder Arbeitsort nach Tarif |
Physiotherapie, Ergotherapie, Ernährungs- und Diabetesberatung, Logopädie, Labor
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) ärztlich verordnet |
Ärztliche Leistung im Ausland
| Europa: Inlandtarif des jeweiligen Landes, Übriges Ausland: max. doppelter Ansatz gemäss KVG |
Medikamente | |
Ärztlich verordnete, kassenpflichtige Präparate
| Gemäss Spezialitätenliste (SL) |
Nicht kassenpflichtige Präparate
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Stationäre Behandlung | |
Akutspital, Rehabilitation (mit vorgängiger Kostengutsprache)
| Allg. Abt. in Spitäler auf der Spitalliste des Wohn- oder Standortkantons |
Alternativmedizin | |
Akupunktur, TCM, Homöopathie, Anthroposophische Medizin, Phytotherapie
| Eidg. dipl. Arzt mit FMH-Weiterbildung |
Natürliche Heilmethoden gemäss Liste SLKK
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Natürliche Heilmittel
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Hilfsmittel ärztlich verordnet | Gemäss Mittel- und Gegenstände-Liste (MiGeL) |
Brillengläser oder Kontaktlinsen | CHF 180.–/KJ bis zum 18. Altersjahr mit ärztl. Verordnung |
Prävention | |
Impfungen
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Vorsorgeuntersuch und Raucherentwöhnung
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Gesundheitsförderung | |
Schwangerschaftsgymnastik, Babyschwimmen, Entspannungs- und Bewegungskurse, usw. gem. Liste SLKK
| |
Fitnesscenter (Qualitop)
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Vasektomie / Sterilisation bei der Frau
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Verhütung für die Frau
| |
Mutterschaft | |
Geburtsvorbereitung
| CHF 150.– bei dipl. Hebammen |
Stillberatung
| 3 Sitzungen bei dipl. Hebammen |
Stillgeld
| |
Schwangerschaftsgymnastik/ Rückbildungsgymnastik
| Siehe Gesundheitsförderung |
Psychotherapie | Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Nichtärztliche Psychotherapie ärztlich verordnet
| Delegierte Psychotherapie gemäss KLV |
Kosmetische Eingriffe | |
Nasen-, Ohren-, Narbenkorrektur, Brustverkleinerung bei der Frau
| |
Kuren | CHF 10.–/T max. 21 T/KJ in einem zugelassenen Heilbad |
Badekur stationär, ärztlich verordnet
| CHF 10.–/T max. 21 T/KJ in einem zugelassenen Heilbad |
Spitex | |
Hauskrankenpflege, ärztlich verordnet
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Transporte, Rettung, Repatriierung | |
Transport, medizinisch indiziert
| 50% max. CHF 500.–/KJ |
Rettung, medizinisch indiziert
| 50% max. CHF 5‘000.–/KJ |
Repatriierung, Rückreise, medizinisch indiziert
| |
Suchaktion, Bergung, medizinisch indiziert
| |
Zahnärztliche Behandlung | |
Kassenpflichtige zahnärztliche Behandlung
| gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Nichtpflichtleistungen wie Röntgen, Extraktion, Anästhesie, Gingivektomie
| |
Kieferorthopädische- oder orthodontische Massnahmen
| Versichert mit QualiCare basic/comfort oder Medico Plus Jeunesse |
Ambulante Behandlungen | |
Ärzte, Chiropraktoren, Hebammen
| Freie Wahl am Wohn- oder Arbeitsort nach Tarif |
Physiotherapie, Ergotherapie, Ernährungs- und Diabetesberatung, Logopädie, Labor
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) ärztlich verordnet |
Ärztliche Leistung im Ausland
| Europa: Inlandtarif des jeweiligen Landes, Übriges Ausland: max. doppelter Ansatz gemäss KVG |
Medikamente | |
Ärztlich verordnete, kassenpflichtige Präparate
| Gemäss Spezialitätenliste (SL) |
Nicht kassenpflichtige Präparate
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Stationäre Behandlung | |
Akutspital, Rehabilitation (mit vorgängiger Kostengutsprache)
| Allg. Abt. in Spitäler auf der Spitalliste des Wohn- oder Standortkantons |
Alternativmedizin | |
Akupunktur, TCM, Homöopathie, Anthroposophische Medizin, Phytotherapie
| Eidg. dipl. Arzt mit FMH-Weiterbildung |
Natürliche Heilmethoden gemäss Liste SLKK
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Natürliche Heilmittel
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Hilfsmittel ärztlich verordnet | Gemäss Mittel- und Gegenstände-Liste (MiGeL) |
Brillengläser oder Kontaktlinsen | CHF 180.–/KJ bis zum 18. Altersjahr mit ärztl. Verordnung |
Prävention | |
Impfungen
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Vorsorgeuntersuch und Raucherentwöhnung
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Gesundheitsförderung | |
Schwangerschaftsgymnastik, Babyschwimmen, Entspannungs- und Bewegungskurse, usw. gem. Liste SLKK
| |
Fitnesscenter (Qualitop)
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Vasektomie / Sterilisation bei der Frau
| Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Verhütung für die Frau
| |
Mutterschaft | |
Geburtsvorbereitung
| CHF 150.– bei dipl. Hebammen |
Stillberatung
| 3 Sitzungen bei dipl. Hebammen |
Stillgeld
| |
Schwangerschaftsgymnastik/ Rückbildungsgymnastik
| Siehe Gesundheitsförderung |
Psychotherapie | Versichert mit QualiCare basis/comfort oder Medico Plus |
Nichtärztliche Psychotherapie ärztlich verordnet
| Delegierte Psychotherapie gemäss KLV |
Kosmetische Eingriffe | |
Nasen-, Ohren-, Narbenkorrektur, Brustverkleinerung bei der Frau
| |
Kuren | CHF 10.–/T max. 21 T/KJ in einem zugelassenen Heilbad |
Badekur stationär, ärztlich verordnet
| CHF 10.–/T max. 21 T/KJ in einem zugelassenen Heilbad |
Spitex | |
Hauskrankenpflege, ärztlich verordnet
| Nach Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Transporte, Rettung, Repatriierung | |
Transport, medizinisch indiziert
| 50% max. CHF 500.–/KJ |
Rettung, medizinisch indiziert
| 50% max. CHF 5‘000.–/KJ |
Repatriierung, Rückreise, medizinisch indiziert
| |
Suchaktion, Bergung, medizinisch indiziert
| |
Zahnärztliche Behandlung | |
Kassenpflichtige zahnärztliche Behandlung
| gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) |
Nichtpflichtleistungen wie Röntgen, Extraktion, Anästhesie, Gingivektomie
| |
Kieferorthopädische- oder orthodontische Massnahmen
| Versichert mit QualiCare basic/comfort oder Medico Plus Jeunesse |
Sparmöglichkeiten
Wer seine Krankenversicherungsbeiträge im Voraus bezahlt, wird von der SLKK mit einem Skonto belohnt:
0.5% bei halbjährlicher Zahlung
1 % bei jährlicher Zahlung
Details finden Sie im Prämienrechner.
